Kommer Mirtazapine för sömn att förbättra sömnkvaliteten?
Vad är mirtazapin?
Mirtazapins primära roll är inte att behandla sömnstörningar. Mirtazapin är ett antidepressivt medel. Läkemedlet utvecklades i början av 90-talet av det nederländska läkemedelsföretaget Organon och användes för första gången för behandling av depression 1994 i Nederländerna. Två år senare dök det upp på USA: s marknad under varumärket Remeron. Idag hittar du det under varumärket Remeron i de flesta fall, men eftersom patentet har löpt ut finns det också tillgängligt under andra varumärken.
Det är ett atypiskt antidepressivt medel, vilket innebär att det verkar på ett annat sätt än de flesta andra antidepressiva läkemedel. Det påverkar neurotransmittorer (kemiska budbärare) i hjärnan genom att blockera några av receptorerna, men exakt hur mirtazapin påverkar hjärnan och kroppen har ännu inte helt bevisats. Det har visat sig vara effektivt vid behandling av allvarlig depressionsstörning hos vuxna. Om man tittar på den kemiska strukturen är det ett tetracykliskt antidepressivt medel (TeCA) så det har de mest liknande egenskaperna med ett annat atypiskt antidepressivt medel - mianserin.
Hur hjälper mirtazapin dig att sova bättre?
Användningen av mirtazapin för att behandla sömnlöshet anses vara off-label-användning. Off-label innebär att ett visst läkemedel används för att behandla ett medicinskt tillstånd som det inte är godkänt för. Men om klinisk erfarenhet tyder på att mirtazapin till exempel är användbart även för behandling av sömnlöshet, kan läkemedlet användas off-label.
När det gäller mirtazapin är läkare och apotekspersonal osäkra på om läkemedlet direkt påverkar förbättringen av nattsömnen eller minskar de depressiva symtomen och därmed indirekt hjälper dig att sova bättre. Det som är säkert är att patienterna somnar snabbare, att nattliga uppvaknanden inte är vanliga och att djupsömnen varar längre när mirtazapin används regelbundet.
Av alla dessa skäl är läkare ibland ovilliga att förskriva mirtazapin om du bara lider av sömnlöshet och inte depression. När de märker en koppling mellan sömnlöshet och depression är Remeron bland de läkemedel de kommer att välja först.
Har mirtazapin några biverkningar?
Även om flera hundra tusen människor och mer än fem miljoner människor i USA tar mirtazapin har det många biverkningar, liksom de flesta antidepressiva medel. Det är i allmänhet säkert, särskilt om det tas i enlighet med vad din läkare har rekommenderat. Men bli inte förvånad om du upplever en eller flera av följande biverkningar.
Ökad aptit
En av de vanligaste biverkningarna är ökad aptit. Många märker också detta efter några dagar, medan mirtazapin ännu inte har börjat verka på sömnlöshet och depression. Ökad aptit bör avta efter ett tag, men det är inte ovanligt att mirtazapin orsakar viktökning om aptiten inte minskar med tiden.
Yrsel
Nästan alla nya läkemedel som du börjar ta kan orsaka yrsel. Om du känner dig svag eller ostadig, vänta några timmar. Om det blir en återkommande händelse eller till och med något som besvärar dig dagligen, kontakta läkare. Om yrsel uppstår ska du omedelbart sluta ta läkemedlet och söka professionell hjälp direkt.
Ångest
Även om ångest är en av de störningar som mirtazapin är godkänt för , rapporterar ett antal patienter som tar mirtazapin endast för sömnlöshet att de känner ångest efter att behandlingen påbörjats. Ångest är inte den enda biverkningen, tvångssyndrom är möjligt, även om det är mindre vanligt. Då bör man överväga om off-label-användning är meningsfull eller gör mer skada än nytta.
Förvirring
Det finns många olika definitioner av förvirring. Om du märker att dina tankar är suddiga och du inte kan tänka klart är det definitivt ett tecken på att du är förvirrad. Andra symtom på förvirring inkluderar desorientering och glömska. Dra inte slutsatsen att mirtazapin är den skyldige, men det kan det verkligen vara.
Dåsighet dagtid
Då och då kommer du att känna dig sömnig under dagen. Anledningen kan vara ackumulerad sömnskuld eller en fest du deltog i igår kväll. Men sömnighet är inget naturligt tillstånd och man bör inte leva med en känsla av ständig dåsighet. Det kan till och med vara farligt, t.ex. vid bilkörning. Fundera över orsakerna till att du är dåsig, och om det inte finns någon annan uppenbar orsak kan det vara en biverkning av läkemedlet.
Restless Legs Syndrome
Willis-Ekboms sjukdom, känd som Syndromet med rastlösa ben (RLS), har ofta ingen orsak och kallas därför också idiopatiskt restless legs syndrom. När det finns en orsak är några av de vanligaste uremi, fibromyalgi, rökning och järnbrist. Läkare påpekar också att nya läkemedel kan orsaka restless legs syndrom, vanligtvis under en begränsad tidsperiod. När du slutar konsumera medicinering bör saker och ting återgå till det normala.
Torr mun
Den medicinska termen för muntorrhet är xerostomi och när du läser instruktionerna för 99% av läkemedel kommer du att upptäcka att xerostomi är en möjlig biverkning. I de flesta fall orsakas muntorrhet inte av problem med spottkörtlarna. Spottkörtlarna ska hålla munnen våt. Läkemedel, åldrande och cancerbehandling är de tre vanligaste orsakerna. Muntorrhet är något som bör åtgärdas så snart som möjligt eftersom det kan påverka tänderna och hela matsmältningskanalen.
Diarré och illamående
Vi förknippar vanligtvis illamående och diarré med virusinfektioner eller matförgiftning. Kroppen kan också känna igen ett nytt läkemedel som något som måste elimineras. Om diarré inte är mer frekvent än 2 eller 3 gånger under de första dagarna av att ta mirtazapin, kan det betraktas som en naturlig period för kroppen att vänja sig vid läkemedlet. Om diarré och kräkningar är våldsamma och upprepas varannan minut, kontakta en läkare.
Huvudvärk
Omkring tvåhundra migränattacker inträffar varje dag . Mer än 10 miljoner vuxna i Storbritannien lider av olika typer av huvudvärk och migrän, vilket gör det till det vanligaste neurologiska tillståndet. Därför är det mer sannolikt att du får en migränattack än huvudvärk som är en följd av att du tar mirtazapin. Men om du inte har lidit av huvudvärk hittills och den började när du började ta mirtazapin, kan det finnas ett samband.
Mirtazapindosering för sömn - hur mycket mirtazapin ska jag ta för sömn?
När du går till apoteket hittar du mirtazapin under många varumärken. Det som är gemensamt för praktiskt taget alla generiska versioner är doser. Standardtabletter och dispergerbara tabletter kan finns i doser om 15 mg, 30 mg och 45 mg. Det finns också en flytande form på marknaden, och den enda dosen är 15 mg per ml.
Din läkare kommer att uppskatta hur mycket du ska ta. Du bör strikt hålla dig till läkarens instruktioner. Det är särskilt farligt att ta mer än vad som föreskrivs eller att ändra doserna med några dagars mellanrum. För att ett antidepressivt medel ska fungera måste en viss mängd ackumuleras i blodet och det är därför du inte ska experimentera med dosering.
De flesta experter anser att du bör börja med en lägre dos och sedan öka den över tid om det behövs. När 45 mg tas dagligen rekommenderas det vanligtvis att dela upp det i två doser.
Är 7,5 mg mirtazapin tillräckligt för sömn?
Flera studier har visat att mirtazapin har en starkare lugnande effekt vid låg dos än vid högre. Därför kan 7,5 mg mirtazapin vara tillräckligt för sömn. När din läkare beslutar att förskriva dig detta läkemedel på grund av sömnlöshet, kommer det säkert att vara en lägre dos än för depression. Det är mycket troligt att du kommer att börja med 7,5 mg eller ännu lägre dos och öka den senare om du inte märker några framsteg.
Hur lång tid tar mirtazapin för att fungera för sömn?
Det intas genom munnen, och för att märka förändringen måste du vänta mellan två och fyra veckor från det att du börjar konsumera. De biokemiska och organiska egenskaperna hos varje person är dock olika, så bli inte förvånad om läkemedlet börjar fungera snabbare eller om du måste vara mer tålmodig och vänta längre än 4 veckor. Uppgifterna är också baserade på behandling av depression och ångest, inte sömnlöshet, så situationen kan skilja sig avsevärt från en person till en annan.
Kan du ta mirtazapin ibland för sömn?
Ingen medicin av denna typ bör tas endast ibland när du inte kan somna. Många människor gör misstaget att ta antidepressiva medel och andra lugnande medel då och då, och då är effekten ofullständig och kan till och med vara farlig. Det finns en anledning till att sådana läkemedel inte är receptfria (OTC) utan ordineras av en läkare. Du kan ta Ibuprofen när det behövs, men inte Remeron.
Vem ska inte ta mirtazapin?
Mirtazapin är kontraindicerat vid många sjukdomar och tillstånd. Det rekommenderas inte för personer som har högt kolesterol i blodet, liksom för dem med låga mängder natrium i blodet. Om du har haft en hjärtattack, stroke eller annan blodkärlssjukdom kommer din läkare förmodligen inte att förskriva mirtazapin. Patienter som har någon av de humörstörningar som vanligtvis ingår i gruppen F30-F39 ska inte ta detta läkemedel.
U.S. Food and Drug Administration märker Remeron med Black Box Warnings vilket innebär att det finns stora risker. Självmordsrisken är den vanligaste och därför är det förbjudet för alla med manodepressivitet eller tidigare självmordstankar.
Mirtazapin ska inte sättas ut abrupt eftersom abstinenssymtom förekommer. Om någon är benägen att bli beroende på grund av abstinensbesvären kan behandlaren välja ett annat läkemedel än mirtazapin.
Innan du tar mirtazapine....
Mirtazapin och läkemedel i allmänhet bör vara den sista utvägen och inte något att ta till efter ett par sömnlösa nätter. Det finns en möjlighet att orsaken till sömnlösheten är annorlunda och att mirtazapin inte hjälper dig. Eller att du inte behöver det alls, utan att du kan lösa problemet med livsstilsförändringar.
Se till att du inte är allergisk mot några komponenter
Allergier kan vara potentiellt dödliga. Kontrollera därför först alla komponenter för att försäkra dig om att du inte är allergisk mot någon av dem. Det kan dock alltid hända att du är allergisk mot en komponent utan att ens vara medveten om det. Om du upplever en allergisk reaktion efter att ha tagit mirtazapin, gå omedelbart till akutmottagningen.
Hitta orsaken till din sömnlöshet
Det måste finnas en anledning till att du inte kan sova. Om du inte kan avgöra det själv behöver du hjälp av en läkare. Men först, tänk på din sömnhygien. Du kan inte förvänta dig att nattsömnen ska vara bra om du äter skräpmat, röker, du är fysiskt inaktiv och titta på TV före sänggåendet.
Se till att ditt sovrum är förberett för sömn
Sovrummet måste vara vår oas. Temperaturen ska vara optimal, vilket är mellan 18 och 20 grader för vuxna. Sedan ska det vara mörkt och tyst. Glöm inte att välja en madrass som passar för din sovställning, samt en kudde. Välj lämpligt täcke TOG för aktuell säsong eller köp ett för hela säsongen.
Mirtazapin fungerar inte för sömn - vad ska jag göra?
Eftersom behandlingen av sömnlöshet med hjälp av mirtazapin är off-label finns det ingen garanti för att den kommer att lyckas. Det finns också en risk att sömnlösheten återkommer under utsättningsperioden och att mirtazapin bara är användbart så länge du tar det regelbundet.
Om du märker att situationen inte har förbättrats och du fortfarande lider av kronisk sömnlöshet är den enda lösningen att kontakta din läkare. Du kan välja en av de många selektiva serotoninåterupptagshämmare som också används för depression och ångest. Eller så kan du helt byta strategi och skriva ut en annan typ av medicin.
Sömnhygien är något som alla bör ta hand om, oavsett om du lider av sömnlöshet eller inte. När du börjar ta behandling mot sömnlöshet betyder det inte att sömnhygienen förlorar sin betydelse, tvärtom.
Svenska 
English (UK)
Det finns ännu inga kommentarer
”*” anger obligatoriska fält